GYDYMAS
Psoriazės gydymas priklauso nuo jos sunkumo. Lengva psoriazė dažniausiai gydoma vietinio poveikio priemonėmis. Vidutine / sunkia psoriaze sergantiems pacientams skiriamas sisteminis gydymas – tradiciniais cheminiais vaistais ar biologine terapija. Jau šiandien Lietuvoje gali būti skiriamas gydymas pačiais naujausiais ir veiksmingiausiais biologiniais medikamentais. Šie pažangiausi vaistai sergantiems vidutine / sunkia psoriaze gali sugrąžinti sveiką odą ir pilnavertį gyvenimą.
SISTEMINIO GYDYMO BIOLOGINĖ TERAPIJA
(IL-23 INHIBITORIAIS) REZULTATAI
GYDYMO PRADŽIA
4 SAVAITĖS
po pirmos IL-23 dozės
16 SAVAIČIŲ
po antrosios IL-23 dozės
52 SAVAITĖS
po penkių IL-23 dozių
(PPSI - 33)
PPSI - 20
(37% pagerėjimas)
PPSI - 5
(84% pagerėjimas)
PPSI - 21
(92% pagerėjimas)
GYDYMO PRADŽIA
4 SAVAITĖS
16 SAVAIČIŲ
52 SAVAITĖS
(PPSI - 26)
PPSI - 20
(35% pagerėjimas)
PPSI - 4
(89% pagerėjimas)
PPSI - 3
(90% pagerėjimas)
*PPSI – žvynelinės ploto ir sunkumo indeksas
VIETINIO
POVEIKIO GYDYMAS
Diagnozavus lengvą psoriazę, paprastai skiriamas vietinio poveikio gydymas. Šiuo atveju atskiri konkrečiose kūno vietose esantys odos bėrimai gydomi vietinio poveikio vaistais ir odos priežiūros priemonėmis (drėkinančiais kremais, emolientais ir pleiskanas tirpdančiais / atsluoksniuojančiais keratolitikais, pvz. salicilo rūgštimi, šlapalu) bei (ar) UV spindulių terapija (fototerapija). [12,13,14]
Plačiausiai taikomas tradicinis cheminis vaistas metotreksatas ligos eigą veikia modifikuodamas viso organizmo imuninę sistemą, taip stabdydamas psoriazės progresavimą. [15]
SISTEMINIS GYDYMAS:
CHEMINIAI VAISTAI
Jei taikomos vietinio poveikio priemonės yra nepakankamos ir liga reikšmingai trikdo paciento gyvenimo kokybę ar nustatoma vidutinė / sunki psoriazė, skiriamas sisteminis gydymas tradiciniais cheminiais (sintetiniais) vaistais (metotreksatu, acitretinu). [12] Šis gydymas skiriamas,
-
kai pacientas serga ilgiau nei 6 mėn. ir
-
kai vietinio poveikio vaistai bei fototerapija neveiksmingi ar
-
jų taikyti negalima.
-
TNF-inhibitoriai (adalimumabas, etanerceptas, infliksimabas);
-
IL-12/23 inhibitoriai (ustekinumabas);
-
IL-17 inhibitoriai (sekukinumabas, iksekizumabas);
-
IL-23 inhibitoriai (risankizumabas, guselkumabas).
Biologiniai vaistai gali būti leidžiami po oda arba lašinami į veną. [11] Daugumą biologinių preparatų pacientas gali išmokti susileisti savarankiškai, namuose. Injekcijų dažnis ir dozė priklauso nuo konkretaus vartojamo vaisto ir paciento organizmo atsako į gydymą. [11]
Gydymo biologiniais vaistais metu paciento būklė nuolat stebima. Paciento gydymą prižiūrintis gydytojas dermatovenerologas sergančiojo atsaką į gydymą periodiškai vertina išsamiais vaizdiniais ir kraujo tyrimais. [11,12]
SISTEMINIS GYDYMAS:
BIOLOGINĖ TERAPIJA
Sergantiems vidutine / sunkia psoriaze taip pat gali būti skiriami sisteminiai biologiniai vaistai. [12] Biologinė terapija taikoma,
-
jei paskyrus didžiausią galimą cheminio vaisto dozę gydymo tikslas nepasiekiamas per 3 mėn. nuo gydymo pradžios ar
-
atsiranda nepageidaujamų vaisto vartojimo reakcijų.
Biologiniai vaistai, skirtingai nei cheminiai medikamentai, yra panašūs į žmogaus organizme esančius baltymus ir veikia selektyviai. Jų poveikis nukreiptas į konkrečius patologinius organizmo procesus, dėl kurių atsiranda ligos simptomai.
Gydymas konkrečiu biologiniu vaistu pacientui yra skiriamas vadovaujantis vaistų skyrimo
eiliškumu, nustatytu Sveikatos apsaugos ministro įsakymu.[16] Nuo 2022 m. kovo mėn. 30 d. kaip
pirmosios eilės gydymas jau gali būti skiriami ir pažangiausi biologiniai medikamentai - interleukinų
inhibitoriai.
Biologinį gydymą skiria, keičia ar nutraukia gydytojas dermatovenerologas šiose tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros įstaigose:
-
VU Santaros klinikų Dermatovenerologijos centre;
-
LSMUL Kauno klinikų Odos ir venerinių ligų klinikoje;
-
Klaipėdos universitetinės ligoninės Odos ir venerinių ligų poskyryje;
-
Respublikinės Klaipėdos ligoninės Odos ir venerinių ligų skyriuje;
-
Respublikinės Šiaulių ligoninės Odos ir veneros ligų skyriuje. [12]
Pas gydytoją galite užsiregistruoti www.esveikata.lt puslapyje
arba žemiau nurodytais kontaktais šiose gydymo įstaigose.
Vilnius
Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Dermatovenerologijos centras
Registratūra:
+370 5 2501717
(I–IV 7:00–18:00 V 7:00–16:00)
Adresas:
J. Kairiūkščio g. 2, LT-08411, Vilnius
Kaunas
Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Kauno klinikų Odos ir venerinių ligų klinika
Registratūra:
LSMUL KK Ambulatorinis
diagnostikos centras
+370 37 326256
+370 37 326068
(I–V 8:00–20:00)
Adresas:
Eivenių g. 2, LT-50161, Kaunas
Klaipėda
Respublikinės Klaipėdos ligoninės Odos ir venerinių ligų skyrius
Registratūra:
+370 70 050011
(I–V 7:30–15:30)
Adresas:
S. Neries g. 3, LT-9221, Klaipėda
Klaipėdos universitetinės ligoninės Odos ir venerinių ligų poskyris
Registratūra:
+370 46 410000
(I–V 8:00–20:00)
Adresas:
Liepojos g. 41, LT-92288, Klaipėda
Šiauliai
Respublikinės Šiaulių ligoninės Odos
ir veneros ligų skyrius
Registratūra:
+370 41 524511
(I-V 8:00–15:00)
Adresas:
Darželio g. 10, LT- 76307, Šiauliai
Pažangiausi biologiniai vaistai
Jau šiandien Lietuvoje psoriaze sergantiems pacientams kaip pirmosios eilės gydymas gali būti skiriami
naujos kartos biologiniai vaistai – interleukinų inhibitoriai. [12] Šie pažangiausi medikamentai sergantiems
vidutine / sunkia psoriaze gali sugrąžinti sveiką odą ir pilnavertį gyvenimą. [10,11]
Interleukinų inhibitoriai iš kitų biologinių vaistų išsiskiria geresniu veiksmingumu, kurį lemia ypatingas šių vaistų veikimo mechanizmas. [17] Skirtingai nei gydymas pirmaisiais biologiniais vaistais (TNF inhibitoriais), taikomais dar nuo 2004-ųjų metų, naujausias gydymas yra paremtas interleukinų slopinimu.
Interleukinai – tai imuninės sistemos baltymai, kuriuos išskiria leukocitai, dar vadinami baltaisiais kraujo kūneliais, ir kitos imuninės sistemos ląstelės. Šie baltymai yra svarbūs imunitetui ir daugelio imuninių bei uždegiminių ligų išsivystymui – taip pat ir psoriazei. [18] Egzistuoja daugybė interleukinų tipų, kurių funkcijos skiriasi. Pagrindiniai psoriazės išsivystymą lemiantys interleukinų tipai yra IL-23 ir IL-17. [19]
Skirtingų naujausių biologinių vaistų poveikis priklauso nuo to, kurį interleukiną jie veikia – IL12/23, IL-23, IL-17. IL-23 inhibitoriai yra vieni naujausių ir veikia vieną svarbiausių psoriazę aktyvuojančių veiksnių – IL-23. [6,20-25]
Biologinius vaistus kompensuoja valstybė
Psoriazės gydymas biologiniais vaistais
Lietuvoje 100 % kompensuojamas valstybės. [26]
VIENO ATSAKYMO NĖRA
Dėl savo pobūdžio ir galimų simptomų įvairovės psoriazė kiekvienam sergančiajam pasireiškia labai skirtingai. Todėl ir ligos gydymas kiekvienu konkrečiu atveju – individualus. Parengti gydymo planą ir parinkti gydymo būdą gydytojas gali tik nuodugniai įvertinęs visus veiksnius: ligos klinikinę formą, pažeidimų pobūdį, vietą ir išplitimą, anksčiau skirtą gydymą, sergančiojo amžių, gretutines ligas, gyvenimo kokybę ir kitus ligą galimai lemiančius faktorius.
Raktas į sėkmingą gydymą -
pokalbis su gydytoju
Galutinį sprendimą dėl psoriazės gydymo plano ir skiriamo gydymo priima gydytojas dermatovenerologas. Bet kad gydymas būtų sėkmingas, vien apžiūrėti pacientą nepakanka. Kelias į sėkmingą gydymą prasideda nuo gydytojo ir paciento pokalbio. [27] Kuo atviriau ir išsamiau apie savo ligą papasakosite, tuo geriau gydytojas galės ją įvertinti. Tik įvertinus ligą galimai lemiančių veiksnių visumą įmanoma pradėti gydymą ir tikėtis, kad jis bus sėkmingas.
Pokalbio su gydytoju metu nebijokite klausti. Kiekvienas klausimas veda į atsakymą, o kiekvienas atsakymas – į vis geresnį jūsų ligos pažinimą, kuris gydytojui ne ką mažiau svarbus nei jums. Tik gydytojo ir jūsų bendromis pastangomis gali būti priimtas sprendimas, grąžinsiantis jums sveiką odą ir pilnavertį gyvenimą.
Parinkti sėkmingą gydymą ne visada pasiseka iš pirmo karto. Tačiau ir šiuo atveju nereikėtų pasiduoti, atidėlioti ir leisti ligai progresuoti. Kad psoriazė neįsisenėtų ir išvengtumėte su laiku vis sunkesnių ligos padarinių, nedelskite – kreipkitės į gydytoją iš naujo ir teiraukitės dėl galimybės ieškoti veiksmingų jūsų ligos gydymo būdų. Apie tai, kur kreiptis, daugiau skaitykite čia.
PROJEKTO INICIATORIUS
Asociacija „Odos akademija“
PROJEKTO PARTNERIS
